Хирургическое лечение варикоза

Хирургическое лечение варикоза

Варикоз — необратимое расширение поверхностных вен нижних конечностей, характеризуется недостаточностью клапанов и нарушением кровотока. Заболеванию варикозное расширение вен подвержены каждая третья женщина и каждый десятый мужчина. Болезнь диагностируют не только пациентам 30-40 лет, но и молодым людям, а также детям. Операция при варикозе является одним из самых основных и прогрессивных методик терапии заболевания.

Показания для оперативного вмешательства

оперативное вмешательство варикоз

Конечная цель любой хирургической операции при варикозе — удаление измененных подкожных сосудов, ликвидация аномального сброса крови из поверхностных в глубокие вены. Для современной хирургии предпочтительно точное и аккуратное иссечение пораженных участков с минимальным повреждением покрова.

Ликвидируются варикозные вены, не выполняющие свою функцию, способствующие тому, что переизбыток крови начинает застаиваться в сосудах и препятствовать нормальному кровообращению.

Операцию при варикозном расширении проводят по следующим показаниям:

  • патологически расширенные подкожные вены;
  • образуются застойные явления, если пациент встает;
  • варикоз сочетается с повышенной утомляемостью ног, пастозностью, хронической усталостью нижних конечностей;
  • проявляются признаки нарушения оттока крови (сопровождаются ощущением тяжести, отечностью, чувством постоянной усталости ног без расширения поверхностных вен);
  • нарастают трофические изменения мягких тканей на внутренней поверхности голени, резистентные к медикаментозному лечению;
  • вены сильно вздуты;
  • наличие острого тромбофлебита при варикозном расширении.
Обратите внимание!Пациент без специального образования и медицинского опыта не может самостоятельно определить, нужно ли ему хирургическое вмешательство. Только опытный специалист подтвердит необходимость в проведении операции. Врач изучит историю лечения, показания, жалобы пациента, осмотрит проявления патологии и затем примет решение.

Противопоказания к операции при варикозе

Противопоказания к операции при варикозе

Перед назначением хирургического вмешательства врач должен уточнить, есть ли у пациента следующие противопоказания:

  • запущенные стадии варикозного расширения вен;
  • беременность, период лактации;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • воспалительный процесс на участке проведения операции;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • преклонный возраст;
  • гипертония.

Если пациента беспокоит только косметическая сторона недуга (наличие сосудистых звездочек), а боль, воспаление и другие негативные проявления отсутствуют, то существуют более безопасные и менее инвазивные методики для избавления от варикозного расширения вен.

Проверка на наличие у больного противопоказаний — обязательная часть подготовки пациента к операции.

Виды хирургического лечения варикоза

Разработано несколько эффективных способов терапии варикоза: традиционные вмешательства с разрезом покрова или малоинвазивные методы, позволяющие устранить заболевание с минимальными разрезами.

Виды хирургического лечения варикоза

К преимуществам традиционного хирургического вмешательства при варикозном расширении можно отнести абсолютную радикальность и максимальную эффективность. К недостаткам — высокую вероятность возникновения осложнений, крупных рубцов, длительный срок реабилитации. Радикальная терапия показана тогда, когда медикаментозное лечение оказалось нерезультативным.

Виды операций при варикозе:

Остановимся подробнее на вопросе, как убирают варикоз хирургическим путем с помощью разных методик, каковы преимущества способов.

Флебэктомия

Флебэктомия при варикозе

Классический тип флебэктомии проводят под общей анестезией. Такая операция по удалению варикозного расширения вен может длиться до двух часов.

На коже выполняются небольшие надрезы, а через них осуществляют доступ к пораженной области для ее перевязки на участке слияния с глубокой веной и последующего иссечения.

Для извлечения элемента используется специальный зонд.

Современная флебэктомия — комбинированная методика оперативного удаления варикоза, включающая определенные этапы:

  • кроссэктомию;
  • стриппинг;
  • минифлебэктомию;
  • сафенэктомию.

Каждый из вышеперечисленных методов может проводиться отдельно, что зависит от степени запущенности заболевания. Технику проведения оперативного вмешательства определяет хирург.

Кроссэктомия

Кроссэктомия при варикозе

Проводится перевязка большой подкожной вены и ее ветвей.

Цель способа — ликвидировать сафено-феморальное соустье или место впадения подкожной вены в бедренную, устранить обратный отток крови.

Подобная перевязка может служить единственным и атравматичным вмешательством, которое допустимо при угрозе возникновения опасных форм венозного тромбоза.

Операция показана при экстренных случаях:

  • остром тромбофлебите, особенно тогда, когда характер тромбоза неуклонно восходящий;
  • гнойном тромбофлебите, панфлебите, существующем на разных участках;
  • формах тромбофлебита, резистентных к антибактериальным препаратам.
На заметкуОбычно кроссэктомия — первый этап при комбинированной флебэктомии, который проводят при развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При экстренных показаниях операция ограничивается кроссэктомией до проведения полноценного планового вмешательства.

Во время реабилитации больше внимания уделяют профилактике воспаления и тромбозов. Пациенту назначают:

  • прием мощных антибиотиков;
  • коррекцию дисбактериоза;
  • противовоспалительное лечение;
  • препараты, ускоряющие венозный возврат, увеличивающие тонус венозной стенки;
  • профилактику тромбозов с помощью антикоагулянтов, дезагрегантов;
  • ранозаживляющие и восстанавливающие средства, витамины.
Правила реабилитацииВ первые сутки ногу туго бинтуют компрессионным трикотажем. Пациент должен начать ходить, как можно раньше. В первые дни по больничному коридору, а после выписки осуществлять больше пеших прогулок на улице.

Сафенэктомия

Сафенэктомия при варикозе

Операция направлена на иссечение крупных венозных стволов. Показана при тяжелой, запущенной форме распространённого варикозного расширения, плохом состоянии венозных стволов, если самочувствие пациента на фоне варикоза резко ухудшилось.

Инструмент позволяет качественно удалить крупные расширения венозных протоков. По всему пути прохождения зонда производят специальные проколы. Воспаленный сосуд полностью вырезается, затем накладывают косметические швы, заклеивают проколы медицинской лентой.

Первый разрез выполняется в паховой области:

  • выделяют 1-8 приустьевых протоков из окружающих тканей;
  • основной ствол перевязывают и пересекают;
  • затем производят разрез на лодыжке, выделяют дистальные отделы пораженной области;
  • вену вскрывают и вводят металлический зонд.
Нужно знать!Во время реабилитации прооперированный должен носить корректирующее белье разной степени компрессии, позволяющее быстро восстанавливать кровообращение.

Возможные последствия:

  • снижается чувствительность на участках проведения вмешательства;
  • наличие кровотечений, кровоизлияния;
  • развитие воспалений.

Стриппинг

Это малоинвазивное вмешательство, позволяющее извлечь пораженную вену небольшим тонким зондом. Процесс сопровождается:

  • выполнением двух небольших надрезов, один в области одного конца вены, второй — в противоположном;
  • частичным обезболиванием.

Стриппинг при варикозе

Обнаженный сосуд пересекают в двух местах, в просвет вводят зонд. Головку зонда фиксируют нитью к концу вены, затем пораженный элемент вытягивают.

Стриппинг позволяет предупредить появление трофических язв, является эффективной профилактикой рецидива патологии.

Обычно методику проводят, чтобы ликвидировать вену от паховой области до коленной ямки, а также от коленной ямки до лодыжки. Способ не требует длинного разреза вдоль сосуда. У пациента не останется большого рубца.

Распространен короткий стриппинг, при котором удаляются только измененные участки варикозной вены. Элемент с нормальными клапанами оставляют. Подобная методика позволяет уменьшить длительность операции, ее травматичность, улучшает косметический эффект.

С помощью другой методики — криостриппинга, удается примораживать пораженную часть вены к зонду и извлечь ее в виде слепка. Через специальную трубку в вену вводят жидкий азот. Вещество замораживает сосуд, делая его хрупким, что позволяет легко удалить элемент вместе с трубкой. Способ исключает кровоточивость, так как ткани замораживаются и хирург накладывает эластичную повязку.

Если у пациента имеются поражения глубоких вен, а отток крови нарушен, стриппинг может усугубить состояние. Такая операция может привести к возникновению гематом. По этой причине перед оперативным вмешательством обязательна допплерография.

Микрофлебэктомия

Микрофлебэктомия при варикозе

Варикозную вену удаляют через прокол. Это малоинвазивная операция, требующая минимальной анестезии. Вмешательство проводят с помощью особого крючка, который вводят под кожу в области пораженного сосуда через маленький разрез. Крючок вытягивает вену, ее перевязывают и пересекают.

После удаления вен хирургическим путем при микрофлебэктомии возможно образование гематом, которые обычно проходят через 2 недели, если обработать участки Гепариновой мазью или Лиотоном. На месте выполненных проколов остаются практически незаметные рубцы.

Преимущества:

  • эффективность;
  • малотравматичность;
  • сохранение трудоспособности пациента;
  • отсутствие шрамов.

Транслюминальная флебэктомия (TIPP)

Транслюминальная флебэктомия

Процедура, для которой применяется система Trivex — новейший и малоинвазивный способ удалить пораженные вены. Под кожу пациента вдоль измененного сосуда вводят тонкий зонд с лампочкой на конце.

Подобное оборудование излучает свет, проникающий сквозь кожу и позволяет хирургу четко видеть оперируемую область. При традиционных методиках вмешательство проводится «вслепую».

Способ требует местной анестезии. Через два небольших прокола вводят эластичный зонд, у которого есть источник холодного освещения. Вводится специальная жидкость, отделяющая вену от окружающих тканей, обеспечивающая анестезирующий эффект. В сосуд вводят второй инструмент. Вену вытягивают специальным аспиратором через проколы и лезвием рассекают на две части. Затем их извлекают.

На заметкуПродолжительность операции — около получаса. Проколы не требуют швов, достаточно асептического пластыря.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовазальная лазерная облитерация

Это минимально инвазивная операция для терапии варикозного расширения вен. Проводится под местной анестезией, хирургические разрезы не производятся. Послеоперационные проявления: кровоподтеки выражены в наименьшей степени, чем при операциях с крупными разрезами.

Врач использует лазерное излучение для коагуляции внутренней стенки вены, благодаря чему просвет зарастает. Так же действует радиочастотная коагуляция.

Преимущества ЭВЛО:

  • не требует наркоза, проводится под местной анестезией;
  • безболезненная процедура, отсутствие дискомфорта в период реабилитации;
  • пациент быстро восстанавливается, его работоспособность сохраняется;
  • в паху не делают разрезов, риск инфицирования раневой поверхности минимален;
  • пациента отправляют домой через полчаса после процедуры;
  • количество рецидивов после ЭВЛО минимально;
  • благодаря коагуляции значительно снижается риск послеоперационных осложнений;
  • обеспечивается положительный косметический эффект.

К недостаткам относят:

  • снижение эффективности при сильном расширении вен;
  • высокая стоимость операции, так как процедура требует наличия в клинике специального дорогостоящего оборудования.

Лазерное воздействие назначается при варикозном расширении вен, трофических изменениях нижних конечностей. Весь процесс занимает 40-60 минут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: