Варикоз желудка

варикоз желудка

Немногие представляют, что такое варикоз желудка и насколько опасна эта патология венозной системы, как правило, развивающаяся из-за повышения давления в воротной вене (именно она отводит кровь от всех органов брюшной полости в печень). Аномальное повышение давления в этой вене приводит к нарушению нормального оттока крови, давая толчок к развитию варикоза.

Согласно статистике у каждого 5 больного синдромом повышенного давления в воротной вене (портальной гипертензией) возникает варикозное расширение вен в желудке. По той же статистике этот недуг характеризуется высокой сложностью лечения и смертностью среди пациентов.

Главная опасность данной патологии заключается в том, что почти половина пациентов гибнет при первом же кровотечении.

Варикоз желудка: причины

Самой известной причиной заболевания следует считать портальную гипертензию — аномально высокое давление в воротной вене, развивающееся из-за болезней этого органа (цирроза, гепатита, фиброза).

причины

Показатель давления в воротной вене в состоянии нормы — до 6 мм рт. ст. Однако, если эта величина поднимается до 12 — 20 мм рт. ст., ток крови нарушается, сосуды вокруг неё расширяются, равномерно распределяя нагрузку по обеспечению органов кровью. Так и возникает варикозное расширение вен желудка. Первопричиной появления портальной гипертензии чаще всего становится сдавливание воротной вены, вызванное тромбозом либо камнем в желчном пути.

Вторым по частоте заболеванием, вызывающим варикоз вен желудка, является тромбоз воротной вены сгустком крови.

Третий по распространенности — это шистосомоз (паразитарная инфекция, которая поражает печень, желудок, легкие, пищевую систему).

факторы риска

Иногда причиной варикоза вен желудка может быть:

  • Цирроз;
  • Гепатит;
  • Туберкулёз;
  • Фиброз;
  • Аневризмы артерий печени;
  • Опухоли, кисты, спайки;
  • Дисфункция желудка;
  • Дисфункция поджелудочной железы;
  • Поликистоз.

Варикоз желудка: симптомы

Симптомы варикозного расширения вен желудка сложно отличить от признаков других заболеваний ЖКТ, так как эта патология характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Обычно главный симптом варикозного расширения вен желудка (внутреннее кровотечение) возникает внезапно и без болевых ощущений. Кровопотеря происходит быстро, как правило, из дна желудка. Может сопровождаться шоком.

Хронические незаметные кровопотери не проявляются с выраженной симптоматикой, но приводят к истощению больного и анемии.

На различных стадиях заболевания могут появляться следующие симптомы:

  • Боль в животе;
  • Черный стул;
  • Кровь в стуле;
  • Обильная кровавая рвота без боли;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Гиповолемический шок, характеризующийся снижением объёма крови;
  • Тахикардия.

Группы риска

Основной группой риска данного заболевания, согласно статистическим сведениям, являются мужчины. Возможно, это объясняется анатомическими или физиологическими особенностями пола. Женский организм более устойчив к различным деформациям тканей в области брюшины, что обусловлено необходимостью долгое время вынашивать ребенка, а из-за прямохождения это может значительно влиять на органы брюшной полости.

Необходимо также знать, что варикозное расширение вен в желудке часто причисляют к генетически обусловленным болезням.

Если же говорить о провоцирующих факторах данной патологии, то тут следует перечислить следующие:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя;
  2. Несбалансированное питание;
  3. Переедание;
  4. Чрезмерное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина;
  5. Употребление лекарств в большом количестве;
  6. Хронические заболевания органов системы пищеварения;
  7. Поднятие тяжестей.

Пожилым людям также следует знать, что после 50 лет риск развития данного заболевания значительно увеличивается.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать варикоз в желудке, применяется несколько способов диагностики.

диагностика

Некоторые из них не являются прямой диагностикой болезни, а выявляют симптомы других заболеваний, которые могут повлиять на возникновение данного недуга. Такими заболеваниями могут быть: опухоли ЖКТ, язвенная болезнь, плохая свертываемость крови, синдром Маллори-Вейсса и др.

Методы диагностики Также помочь выявить фоновое заболевание, которое повлияло на развитие патологии, может МРТ печени, УЗИ органов брюшной полости, а также рентгенологическое исследование желудка с контрастированием бариевой взвесью.

Однако самым популярным и надежным методом диагностики болезни считается эзофагогастродуоденоскопия — визуальный осмотр стенок желудка при помощи гастроскопа. При осмотре стенок желудка гастроскопом у больного варикозом четко видны синие узлы выпяченных вен.

Стандартным набором методик для диагностики заболевания являются:

  • Функциональные пробы печени для определения коагулопатии;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентгенография с контрастом (бария сульфатом);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Расширенный анализ крови для оценки общего состояния больного.

Методы лечения


Для того чтобы определить эффективный метод лечения в каждом конкретном случае, лечащему врачу необходимо установить стадию заболевания. Конечно, лечение основного заболевания, варикоза вен желудка, является главной задачей гастроэнтеролога, но необходимо помнить и о риске возникновения кровотечения. Исходя из результатов диагностики, врач направляет больного в отделение гастроэнтерологии или в хирургию.

Если наблюдаются постоянные слабые кровотечения, пациенту назначаются гомеостатические препараты, витамины, антациды, устанавливается определенный режим физических нагрузок, отдыха и питания.

Производится эзофагоскопия для того, чтобы определить источник кровотечения и устранить его, (как правило, эндоскопическим лигированием).

После устранения основных симптомов заболевания гастроэнтеролог приступает к лечению одним из следующих способов:

  • Хирургический;
  • Медикаментозный;
  • Терапевтический.

Хирургия

шунтированиеК хирургическим методикам относятся эндоскопическая перевязка варикозных вен, шунтирование во внутрипеченочных тканях.

Эндоскопическая перевязка варикозных вен (применение специального бандажа из резин) — самый эффективный и широко используемый метод лечения варикозного расширения вен желудка. Суть метода заключается в перевязывании вен латексными лигатурами, вследствие чего эти сосуды исключаются из кровотока, а лигатуры естественным путем выходят из желудка через 10 дней.

При шунтировании во внутрипеченочных тканях пытаются снизить давление в воротной системе печени, создав шунт между печеночной и воротной венами.

Шунтирование является прямым вмешательством в структуру органов. Это серьезная операция, сопряженная с высокой смертностью.

Медикаменты

Медикаментозным методом пользуются тогда, когда невозможно получить доступ к источнику кровотечения, а также в качестве дополнения эндоскопических перевязок при тяжелых кровотечениях. При медикаментозном лечении используются следующие препараты:

  • Вазопрессин. Применяется для сужения сосудов и снижения давления в воротной системе печени. Сужая сосуды, он восстанавливает их нормальное состояние;
  • Соматостатин. По оказываемому на сосуды воздействию является аналогом Вазопрессина, при этом проявляя меньше неблагоприятных воздействий на снабжение организма кровью. Может назначаться на длительный срок;
  • Нитраты, содержащие нитроглицерин. Нитроглицерин уменьшает прямое действие вазопрессина и за счет сосудорасширяющего действия снижает давление в воротной вене. Назначается обычно в виде пластыря.

медикаменты

Малоинвазивный метод Эндоскопическая склеротерапия, как отдельный метод лечения болезни, применяется до назначения медикаментозного лечения и заключается в введении в пораженные вены желудка особого склерозирующего вещества. В результате проникновения препарата непосредственно в варикозный узел стенки сосуда склеиваются, тромбируются, и кровотечение блокируется.

После остановки кровотечения необходимо регулярно повторять склеротерапию до образования рубцов (еженедельно или ежемесячно). Вероятность остановки кровотечения при склеротерапии очень высока.

Возможные осложнения

кровотечениеОсновное и самое опасное осложнение при варикозе вен желудка — кровотечение. Во время заболевания даже обычные действия (такие, как переедание или поднятие небольшого веса) могут их спровоцировать. Частота и сила кровотечения зависят от состояния больного.

Стоит отметить и возможные осложнения при различных методах лечения. При эндоскопической склеротерапии могут возникнуть кровотечения и язвы.

Основным осложнением при лечении Вазопрессином является генерализованный спазм сосудов, который может привести к аритмии, лактатацидозу, ишемии миокарда и периферических тканей.

Если же говорить о шунтировании, то у 10 — 15% больных развиваются энцефалопатия и асцит (брюшная водянка).

Профилактика

Самым верным и действенным методом профилактики заболевания является выявление и своевременное лечение болезней, которые являются причиной данной патологии. Если у человека в списке болезней есть заболевания, которые могут привести к циррозу и, как следствие, к повышению давления в воротной вене, он должен регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы вовремя выявить ранние признаки расширения сосудов желудка.

Если же варикозное расширение вен желудка уже сформировалось, должны быть предприняты все меры для того, чтобы предотвратить прогресс в развитии патологии и возникновение кровотечений. Гастроэнтеролог должен составить строгую диету, где пища будет сварена, приготовлена на пару, а лучше протерта.

Если выполнять все рекомендации гастроэнтеролога и вовремя выявить симптомы заболевания, это значительно улучшит медицинский прогноз и увеличит срок жизни пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: